徐汇区义务教育阶段2023学年第一学期转学申请表
学生
姓名 | 性别 | 现就读年级 （如实填写，否则影响学籍的转入） | （ | ）升（ | ） | |||||||||
全国学 籍号 | 学籍状态 | □在读； □毕业、结业； □其他 | ||||||||||||
转出学校全称 | 省 市（地） 县（区 ） 学校 | |||||||||||||
监护人 | 称 谓 | 姓名 | 工作单位（非必填项） | 本市联系电话 | ||||||||||
父亲 | ||||||||||||||
母亲 | ||||||||||||||
第一监护人 户籍地址 | ||||||||||||||
第一监护人 持证情况 | 上海市居住证 | 有□ | 无□ | 监护人积分达标 □是 | □否 | |||||||||
本区户籍 | 户籍地址 | |||||||||||||
户籍所属 | 街道 居委 | |||||||||||||
非 本区户籍 | 外省市户籍地址 | |||||||||||||
本区居住地址 | ||||||||||||||
本区居住地所属 | 街道 居委 | 产权房 □ 是 □否 | ||||||||||||
转学原因 | 监护人（签名）： 年 月 | 日 | ||||||||||||
监护人承诺 | 本人承诺提供的资料均真实有效，若发现事实与资料不符，本次申请作废。 监护人（签名）： 填写至此处即可 | |||||||||||||
查验人 | 复核人 | |||||||||||||
拟安 排学校 | 审核意见 | |||||||||||||
申请表下载入口：https://www.xuhui.gov.cn/egov/front2018/doc/941
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